Hallux valgus is een ziekte die vaker voorkomt bij kinderen en vrouwen en orthopedisch van aard is. Het onderscheidt zich door de kromming van de as van de voet, wanneer het middelste deel ervan afdaalt en dikker wordt. Bovendien kunnen een misvorming van de grote teen, een karakteristieke bult en het spier-ligamenteuze evenwicht optreden.
Andere namen voor de ziekte: hallux valgus, hallux valgus.
Belangrijkste symptomen: pijn, vermoeidheid tijdens het lopen, kromming van de as van de voet.
De behandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist-traumatoloog.
Een artikel voor patiënten met een door een arts gediagnosticeerde ziekte. Vervangt geen doktersafspraak en kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose.
Oorzaken
Valgus-misvorming van de voeten heeft bijna altijd een complexe aard van de vorming. In de meeste gevallen zijn hiervoor combinaties van de volgende voorwaarden nodig:
- Platvoeten, zowel aangeboren als verworven. Als gevolg van de aanwezigheid ervan worden gewicht en druk ongelijk verdeeld, wat leidt tot vervorming van de tenen.
- Osteoporose, die wordt gekenmerkt door verlies van botstijfheid en een laag calciumgehalte.
- Obesitas, overgewicht, dat overmatige belasting van het bot veroorzaakt, vooral bij spierzwakte.
- Erfelijke aanleg, wanneer de ligamenten zwak zijn, evenals karakteristieke veranderingen in de voet - hallux valgus - kunnen genetisch vooraf bepaald zijn.
- Het dragen van de verkeerde schoenen. Het probleem komt vaak voor bij vrouwen als gevolg van het lopen op ongemakkelijke, smalle schoenen met hoge hakken. In dit geval wordt de juiste belasting van de voet verstoord en neemt de kans op hallux valgus-misvorming toe.
- Verwondingen, bijvoorbeeld een zwaar voorwerp dat op het been valt, een breuk of kneuzingen kunnen leiden tot vervorming van de voet.
- Gelijktijdige ziekten van het endocriene systeem, neurologische aard.
- Scherpe schommelingen in hormonen, ook tijdens de menopauze, tijdens de zwangerschap en tijdens het natuurlijke verloop van de menstruatiecyclus.
Hallux valgus kan om elk van deze redenen voorkomen, maar ook door een combinatie hiervan. Het is echter niet altijd mogelijk om objectief de exacte basis voor de ontwikkeling van hallux valgus te bepalen. In dit geval wordt de grootste nadruk gelegd op een therapiekuur.
Stadia en vormen
Een van de belangrijkste criteria voor het beoordelen van de ernst van voetafwijkingen bij kinderen en volwassenen is de hoek waaronder de grote teen afwijkt. Hoe groter het is, hoe ernstiger de mate van pathologie. Volgens haar:
- Fase I -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - meer dan 30°.
Om de mate van vervorming van de hallux valgus volledig te beoordelen, niet alleen van de eerste teen, maar ook van de achterste teen. Er is een classificatie die gebaseerd is op de installatie van de hiel ten opzichte van de as van het scheenbeen:
- Fase I - de aanwezigheid van platvoeten, maar een kleine afwijking tot 15°;
- II - tot 23°;
- III - tot 30°;
- IV - de voet wordt volledig plat, de afwijking is meer dan 30°, wat als een ernstige vorm wordt beschouwd.
Over het algemeen worden, afhankelijk van de ernst van de situatie en de mate van kromming, de volgende typen van de aard van het beloop van de ziekte onderscheiden:
- long;
- gemiddeld;
- zwaar.
Vanwege de formatie zijn voetmisvormingen onderverdeeld in de volgende typen:
- structureel, veroorzaakt door aangeboren pathologie;
- statisch, veroorzaakt door kromming van de wervelkolom;
- spastisch, als gevolg van overbelasting of spiertonus;
- traumatische voetmisvorming;
- rachitisch en anderen.
Er zijn dus veel soorten misvormingen van de eerste teen en andere delen van de voet. Om de kenmerken van het verloop van de ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en onderzoeken te ondergaan.
Symptomen
De bijzondere verraderlijkheid van de pathologie ligt in het feit dat deze zich lange tijd niet manifesteert. Vaak merkt een persoon eenvoudigweg geen waarschuwingssignalen op, waaronder de vorming van eelt op dezelfde plaatsen, een snel gevoel van vermoeidheid na het lopen. Voor de hand liggende problemen beginnen pas nadat de ziekte een ernstiger stadium heeft bereikt, wat de behandeling ingewikkelder en langer maakt.
Manifestaties van hallux valgus kunnen variëren en omvatten het volgende:
- vermoeidheid tijdens het lopen;
- likdoorns;
- eelt dat regelmatig en constant op dezelfde plaatsen verschijnt;
- pijn;
- verhoogde zwelling van de onderste ledematen;
- afwijking van de duim naar de zijkant;
- de vorming van een karakteristieke bult, die vaak een "teenbot" wordt genoemd;
- vervorming van de resterende tenen, die hamertenen worden.
Naarmate de voetafwijking vordert, merkt de patiënt dat de schoenen die hij voorheen droeg niet meer passen. Het wordt smal en ongemakkelijk als gevolg van de toenemende verdikking van het weefsel, het verschijnen van nieuw eelt en de toevoeging van bursitis.
Schoenen vinden wordt moeilijk, soms bijna onmogelijk. In gevorderde stadia van hallux valgus wordt de pijn voortdurend intenser, neemt toe, wordt ongemak in de knie- en heupgewrichten opgemerkt en neemt de belasting van de wervelkolom toe. In het eerste stadium van hallux valgus en andere delen van de voet maakt de patiënt zich meestal alleen zorgen over een cosmetisch probleem.
Complicaties
Een van de vreselijke gevolgen van het gebrek aan therapie is niet alleen de progressie van de pathologie, maar ook de toevoeging van andere gerelateerde problemen. Met de ontwikkeling van hallux valgus kunnen negatieve gevolgen optreden. De meest voorkomende zijn de volgende:
- Bursitis, namelijk ontsteking van de synoviale slijmbeurzen. Dit probleem uit zich in zwelling en pijn in bepaalde delen van de voet als gevolg van misvormingen van de voetgewrichten.
- Artrose is de vernietiging van kraakbeen, wat leidt tot verminderde gewrichtsmobiliteit, pijn en loopstoornissen.
- Verhoogde belasting, waardoor het kniegewricht verslijt, de druk op de wervelkolom toeneemt en artrose optreedt.
- Vorming van een hielspoor. In dit geval treedt er tijdens het lopen een scherpe, bijna ondraaglijke pijn op.
- Achilobursitis en andere ziekten.
Bovendien vormt hallux valgus altijd een ernstig esthetisch probleem, wat vooral merkbaar is bij het dragen van open schoenen. Dit veroorzaakt groot psychologisch ongemak voor een persoon, wat een negatieve invloed kan hebben op zijn algemene psycho-emotionele toestand.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om een tijdige behandeling te ondergaan. Het medisch centrum heeft ervaren artsen in dienst die patiënten helpen met elke vorm en mate van valgus.
Diagnostiek
Bij de eerste afspraak voert de orthopedist-traumatoloog een volledig onderzoek en onderzoek van de patiënt uit. Om dit te doen, beoordeelt hij visueel de toestand van de voeten, hun locatie, afwijkingen en bepaalt hij de aanwezigheid van vervorming van de voorvoet. Dit is echter niet voldoende om een definitieve conclusie te trekken over de omvang en aard van het probleem, dus wordt aanvullend onderzoek bevolen.
Instrumentele methoden
Een van de belangrijkste manieren om hallux valgus te beoordelen is radiografie in drie projecties. Het maakt het niet alleen mogelijk dit probleem te identificeren, maar ook een aantal andere, waaronder subluxaties, dislocaties en artrose. Op basis van de resultaten van dit onderzoek is het mogelijk om de omvang van de afwijking van de hoeken te schatten, berekeningen te maken en correct een behandelingskuur voor hallux valgus voor te schrijven.
Voor een meer gedetailleerd onderzoek naar hallux valgus-vervorming of, indien nodig, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:
- Echografie kan het mogelijk maken om stoornissen in de werking van bloedvaten te identificeren als er een vermoeden bestaat van problemen met de lokale bloedsomloop.
- Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming zullen helpen andere pathologieën uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met hallux valgus en een gedetailleerder beeld van de ziekte te verkrijgen.
- Plantografie, waarmee u de mate van platvoet kunt identificeren en bepalen.
- Podoscopie is een onderzoek van de zool in staande positie.
Er zijn geen specifieke laboratoriumonderzoeksmethoden voor het diagnosticeren van hallux valgus bij volwassenen en kinderen. Meestal zijn de genoemde onderzoeksmethoden voldoende, maar indien nodig kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.
Hallux valgus kan op andere ziekten lijken, waardoor differentiële diagnose bijzonder belangrijk is. Een van de meest voorkomende zijn:
- jicht;
- artrose;
- artritis.
De moderne medische kliniek beschikt over de nieuwste diagnostische apparatuur. Hierdoor kunt u snel hallux valgus identificeren en een volledig onderzoek en therapie uitvoeren.
Behandeling van hallux valgus
Tegenwoordig beschikken specialisten over een aantal methoden om patiënten met voetmisvormingen te helpen. Zelfs de eerste fase van de therapie kan variëren, afhankelijk van de kenmerken van een bepaald geval. Als de mate van de ziekte al ernstig is, begint hallux valgus bij volwassenen soms onmiddellijk met een chirurgische ingreep.
Conservatieve methoden
Er zijn veel manieren en technieken die chirurgische behandeling helpen voorkomen, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Een van de meest voorkomende zijn de volgende:
- Het dragen van orthopedische schoenen. Het moet stevig worden bevestigd, met een stabiele en lage hak en een verlengde teen. Bovendien kunnen speciale inlegzolen, bolsters en andere hulpmiddelen worden gebruikt om overtollige belasting van het middenvoetsbeentje te verwijderen. Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke behandeling voor hallux valgus meestal langdurig is en meer dan zes maanden duurt, soms zelfs een jaar.
- Fysiotherapie lessen. De oefentherapie-instructeur selecteert voor een specifieke patiënt een programma en leert daarbij ook de juiste techniek voor het uitvoeren van de oefeningen. Het is belangrijk om in de eerste fase een specialist te raadplegen.
- Voetmassage. Het mag alleen in gespecialiseerde medische centra worden gedaan, omdat het niet zozeer gericht is op ontspanning, maar op het behandelen van valgus.
- Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zowel om het ontstekingsproces te verminderen als om de pijn te verlichten. Het is belangrijk om een arts te raadplegen voordat u dergelijke medicijnen gebruikt.
- Goede voeding, dieet verrijkt met calcium.
Bovendien is het gebruik van fysiotherapeutische procedures bij de behandeling van hallux valgus nuttig, waaronder:
- fonoforese;
- UHF;
- magneettherapie.
Tijdens de behandeling van hallux valgus wordt aanbevolen om langdurig staan op de voeten te vermijden en uw inspanningen te concentreren op het versterken van de spieren en ligamenten.
Al deze methoden voor de behandeling van hallux valgus kunnen in combinatie of afzonderlijk worden gebruikt. De cursus wordt door de arts ontwikkeld, afhankelijk van de situatie en de complexiteit van het specifieke geval. Ze zijn echter geschikter voor de behandeling van patiënten met hallux valgus in een vroeg stadium of hallux valgus in een vroeg stadium.
Chirurgische methoden
Als conservatieve behandeling van voetafwijkingen niet effectief is, of als het probleem in een laat stadium wordt ontdekt, wordt een operatie uitgevoerd. Het heeft zijn voordelen, omdat het probleem in één keer wordt opgelost, terwijl dit bij niet-chirurgische behandeling van misvormingen van verschillende delen van de voet vaak meerdere jaren duurt.
Tegenwoordig voeren artsen passende manipulaties uit, die vele varianten kennen. Het hangt af van welk type procedure relevant is voor een bepaalde patiënt. Volgens dit criterium zijn operaties om hallux valgus te corrigeren onderverdeeld in de volgende:
- Op zachte weefsels. In dit geval kan de behandeling van hallux valgus bij kinderen en volwassenen in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie het gebruik van de Silver- en McBride-techniek zijn. Ze zijn alleen relevant voor stadium I van de ziekte.
- Een combinatie van effecten op bot- en zachte weefselstructuren om voetmisvormingen te behandelen, bijvoorbeeld de operatie van Schede.
- Op de botten. Dit type interventie wordt osteotomie genoemd en kent vele varianten. Het wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige voetmisvormingen bij volwassenen.
Moderne methoden voor de chirurgische behandeling van patiënten met voetmisvormingen maken het in veel gevallen mogelijk om percutaan in te grijpen of met behulp van een laser, bijvoorbeeld door het "bot" weer boven water te brengen voor hallux abducto valgus. Als het mogelijk is om een minimaal invasieve therapievorm voor hallux valgus-misvormingen uit te voeren, liggen de voordelen voor de hand:
- snelle revalidatietijden;
- afwezigheid van grote incisies en naden;
- het elimineren van de noodzaak van langdurige ziekenhuisopname;
- laag risico op complicaties.
Het doel van elk type interventie is om de voet dichter bij zijn natuurlijke en normale toestand te brengen. De arts houdt echter rekening met de individuele structuur van de benen van de patiënt, omdat deze uniek is.
Herstel na een operatie ter correctie van de hallux valgus duurt variërend: van 2 weken tot 4 maanden, afhankelijk van de omvang van de ingreep en de complexiteit ervan. Tijdens de herstelperiode moet u speciale schoenen dragen, de aanbevelingen van de arts opvolgen en medicijnen gebruiken.
Kenmerken van de behandeling bij kinderen
Ouders zijn vaak de eersten die hallux valgus bij kinderen opmerken. Als het vroeg verschijnt, wordt het merkbaar rond de leeftijd van een jaar, wanneer het kind begint te lopen. Soms constateert de kinderarts een afwijking en kan deze aantonen en u ook doorverwijzen voor een consult bij een orthopedist.
Als u tijdig een arts raadpleegt, kan de situatie worden gecorrigeerd met behulp van conservatieve therapiemethoden. Als de babyboog zich in een valguspositie bevindt, kan het probleem in de meeste gevallen zonder operatie worden opgelost.
Als op jonge leeftijd bij het plaatsen van de voeten een valguskromming wordt gevormd, worden massage, fysiotherapie en fysiotherapie gebruikt. Een van de belangrijkste manieren om de situatie te corrigeren is echter het dragen van orthopedische schoenen. Het wordt individueel geselecteerd; naarmate het kind groeit en de hoek van de voet verandert, moet het worden vervangen.
Chirurgische behandeling wordt uiterst zelden gebruikt en de kwestie van de keuze ervan wordt altijd individueel benaderd. Bij een kleine mate van schade proberen ze geen radicale behandeling toe te passen.
De prognose voor de behandeling van misvormingen van de eerste teen en valgus in het algemeen bij kinderen is vaak positief. Als u alle aanbevelingen van de arts en systematische observatie opvolgt, is het mogelijk om het normale uiterlijk en de functionaliteit van de voet volledig te herstellen.
Welke arts behandelt u?
De behandeling van hallux valgus wordt traditioneel uitgevoerd door een orthopedist-traumatoloog. Het is deze specialist die de patiënt zal helpen als het eerste symptoom van de ziekte wordt opgemerkt of met het oog op preventie. In het geval van ziekte bij kinderen moet de specialist over de vaardigheden en ervaring beschikken om dergelijke patiënten te behandelen. Als radicale behandeling van hallux valgus noodzakelijk is, is de deelname van een chirurg vereist.
Voorspelling
Met de juiste en tijdige therapie kan hallux valgus-misvorming met succes worden geëlimineerd. In de meeste gevallen is het mogelijk de pijn te stoppen en het gewenste cosmetisch-esthetisch effect te bereiken. Therapie is vooral succesvol bij jonge kinderen, maar ook in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het probleem.
Dit is echter mogelijk als u alle aanbevelingen van de specialist opvolgt, evenals in het geval van een vroege diagnose. In ernstige situaties is behandeling van hallux valgus ook mogelijk, maar deze zal langer duren en het gebruik van serieuzere interventiemethoden met zich meebrengen. Het risico bestaat dat het in bijzonder gevorderde gevallen niet mogelijk zal zijn om de oorspronkelijke toestand van de voet volledig te herstellen.
Preventie
Er zijn geen betrouwbare manieren om hallux valgus definitief te voorkomen. Het is multifactorieel van aard en is vaak te wijten aan genetische aanleg. Er zijn echter een aantal manieren om het risico van het optreden ervan te verminderen of in een vroeg ontwikkelingsstadium te elimineren:
- regelmatig preventief onderzoek door een orthopedist-traumatoloog;
- tijdige detectie en behandeling van platvoeten;
- het dragen van comfortabele schoenen, met uitzondering van naaldhakken voor dames;
- indien nodig gebruik van orthopedische inlegzolen;
- gewichtsbeheersing, het in een normale, optimale staat houden;
- naleving van rust- en werknormen, vooral als de professionele activiteit van een persoon gepaard gaat met verhoogde belasting van de benen;
- goede en evenwichtige voeding, het opgeven van slechte gewoonten;
- een gematigd niveau van fysieke activiteit, wat de afwezigheid van zowel fysieke inactiviteit als overmatige belasting van de benen impliceert.
In een modern medisch centrum kunt u in elk stadium van de ontwikkeling moderne diagnostiek en behandeling van hallux valgus ondergaan.